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螺旋藻治療消化性潰瘍100例

時間:2016-04-19 來源:原創


吳世林1 楊理偉1 顧思平1 林云1 何蓮福1 郭干超1 吳澤生1 何方1 王少華2


主題詞:消化性潰瘍/藥物療法;螺旋藻;螺旋藻/治療應用;螺旋藻/毒性;胃鏡檢查

螺旋藻(spirulina)是監藻門,顫藻目·顫藻科,Spirulina屬植物,我們通常所說的spirulina一般是指天然鈍頂spirulina,極大spirulinaSpriulina是一種絲狀螺旋形藍藻,為古老的多細胞、低等水生堿性植物。它王要生長在非洲和南美洲的鹽湖中,適于高溫堿性環境,1974年聯合國世界糧食會議確認其為重要蛋白源[1]. 1985年我國云南省永勝縣程海湖首次發現

大量天然鈍頂spirulina,由于具有非常豐富的蛋白質、多糖、維生素、微量元素等物質,以后在化學成分、營養保健,藥理等方面進行了廣泛的研究.其化學成分含有豐富的蛋白質,氨基酸,多糖、維生素C、B族維生素、維生素E等,類胡羅卜素,r一亞麻酸,無機元素Na, K, Ca, Mg,以及微量元素Fe, Co, Mn, Ni,Cr, V, Zn, Se,Ca[1.2]。其藥理作用有抗衰老,抗疲勞,增強免疫功能,抗輻射,抗腫瘤等多種作用[2],由于Spirulina屬堿性植物蛋白,又能促進細胞生長[3],對消炎痛型,無水乙醇型胃潰瘍有明顯的保護作用,可降低幽門結扎型大鼠潰瘍的發病率,對胃酸分泌也有一定的抑制作用,可加強慢性醋酸型大鼠潰瘍的愈合[4,5]. Spriulina的醫學應用,目前大多尚處于動物實驗階段,用于治療消化性潰瘍的臨床觀察國內外至今尚無系統研究報道。我們通過系統的臨床應用,研究觀察Spnulina促進潰瘍愈合的確切作用,療程、劑量效果關系,毒副作用等進行深層次的研究,開發與制成特色新藥,為人類的健康造福.


1、材料和方法

1.1 材料 1998-01 /1999-12本院及解放軍60醫院門診及住院患者共160;129例,女31;年齡為9歲 一68歲,平均35歲,中位39.隨機分為兩組,治療組 100例,其中男79例,女21;年齡13歲一68歲,平均 35100例中胃潰瘍(GU)16例,十二指腸球部潰瘍(DU)75例,復合潰瘍(CU) 9[6,8]。對照組60例,男40例,女20例,年齡9歲一78歲,平均37歲。60例中GU 7例,DU 43,cu 10.兩組病例均經電子內鏡診斷[6,7,9],病理證實,在性別、年齡、潰瘍類型和面積兩組無明顯差異(P>0.05)

1.2 方法 對照組用雷尼替丁150 mg, 2·d-1,連服8 wk.合并有幽門螺桿菌(Hp )感染者加服阿莫西林500 mg,甲硝唑200 mg, 4次·d-1,連服2 wk[10-17].治療組用Spiruina片劑,分大、中、小 3個劑量組,即:2000, 1500,1000 mg,3次·d-1,連服8 wk.合并Hp感染者加服阿莫西林、甲硝哇[18],其劑量、療程同對照組。療程結束后1 wk內行內鏡復查和Hp檢測,Hp檢測采用快速尿素酶試驗,改良吉姆薩染色及組織學檢查,以上檢查2項或2項以上陽性者為月Hp陽性,1項陽性者為可疑陽性。復查為陰性者為Hp清除[19-22]。內鏡復查按A,H期、S3個標準評定[6,23,24〕結果見表1。

1 治療組與對照組內鏡療效比較

治療組(n=100 有效率 治療組(n=100 有效率

類型 n   A1  A2  H1  H2  S1  S2   (%)    n   A1  A2  H1  H2  S1  S2 %

GC  16   1   3   4    6   2    0   93.7    8    1   3    2   1   1    0    87.5

DU  75   4  20   22   12  10   7   94.66  42    2   18   10  8   4    0    95.2

CU   9   1   4    2    1   1   0   88.8   10    2    5    2  1   0    0    80.0

合計 100  6  27   28   19  13   7   94.0   60    5   26   14  10  5    0    91.6


2、結果

2.1 內鏡評定療效[6,9] 大劑量組治愈29(81%);好轉7(19%),中劑量組治愈20(63%);好轉11(34%);無效1(3%),小劑量組治愈12(38%);好轉15(47%);無效5(16%). 3個劑量組總有效率94%,對照組治愈 29(48%),好轉 27(45%);無效 4(7%),均在門診治療3mo—6mo發生消化道大出血或幽門梗阻行手術治療[25,26.32 -34]總有效率93%,兩組差異無顯著性(P>0.05).但兩組治愈率有顯著差異性(P<0.01)

三種不同劑量的,Spirulina治療消化性潰瘍的療效比較見表 2

2 三種不同劑量的spirulina治療消化性潰瘍的療效比較

GC (n=16 ) DC (n=75) CU(n=9) 治療結果(%)

組別 S  H  A      S  H  A      S  H  A      S       H     A

大劑量 5  1         20  5          4  1         80.55a 19.4    100

(n=36)

中劑量 4  1         16  8   1         2         62.5C 34.43   96.9

(n=32)

小劑量 1  3   1     11  11  3      1  1         37.5     46.9    15.6

(n=32)

合計 10  5   1     47  24  4      4  4   1     61.0     33.0     6.0

a P<0.05 vs 中劑量; C P<0.05 vs 小劑量;差異有顯著性

2.2防床癥狀緩解情況 治丹后臨床癥狀均有改善,總有效率分別為:上腹痛88%(77/88);反酸,噯氣90%(52/58);嘔血、黑便100%(20 /20);腹脹83%(15/18);惡心、嘔吐 100%(25 /25);頭昏、乏力100% (14 /14);納差、厭食93% (13 /14);便秘100% (21 /21).其中對消化道癥狀惡心嘔吐、反酸、噯氣、腹脹、便秘、納差療效顯著.

2.3  Hp的清除[27,28] 83Hp陽性患者中75例轉為陰性,清除率為 90%.對照組60例 中,出現腹瀉11例,失眠4例,頭昏,嗜睡9例,便秘 6例,面部潮紅8.而治療組無任何副反應。


3、討論

初步實驗證實,spirulina對大鼠潰瘍模型均有較好的預防和治療作用,對人鼠應激性潰 瘍的形成有一定的預防作用[4,5,29]. Spirulina對多種大鼠潰瘍模型有效,并有一定的減少胃酸及胃酸分泌作用 Spirulina的急性毒性試驗表明,它沒有小鼠致死的劑量[30.31]Spirulina長期毒性研究也顯示:給藥大鼠的血液學指標,血液生化學指標和主要臟器多數較空白對照都不存在顯著性的差異,臟器組織也未見異常[31].由此見Spirulina無明顯的毒副作用,且藥源廣,具有良好的開發,廣應用前景

經本組病例研究表明,Spirulina具有促進細胞生長和促潰瘍組織修復的作用,并發現具有促進手術切口的愈合作用.其作用機制有待進一步延伸研究.治療消化性潰瘍的總有效率達94%,療效優于對照劑雷尼替丁(P<0.01),8wk治愈率與好轉率有劑量效果關系,劑量越大(30—40mg.kg-1)效果越好,劑量越小(<20 mg-kg-\' )效果差.Spirulina對改善消化道癥狀惡心、嘔吐、反酸、噯氣、便秘、納差、腹脹,配合止血劑控制消化道出血療效顯著,未發現不良反應及毒副作用.Spirulina開應用于治療消化性潰瘍療效確切,能開拓中國的高新技術,推動新新產業的發展,開發我國自然資源優勢和潛力,對我國濟建設,社會發展具有重要意義,具有廣闊的應用前景和開利用價值。


4、參考文獻

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